Desempenho do escore SAPS II em uma unidade de terapia intensiva / The SAPS II performance in an intensive care unit

Introdução: O Simplified Acute Physiology Score (SAPS) é um modelo desenvolvido na França por Le Gall et al. em 1983, modificado para SAPS II em 1993. É composto por 12 variáveis fisiológicas, idade, tipo de admissão e presença de doença crônica. Este estudo tem como objetivo analisar a predição de mortalidade do SAPS II nos pacientes internados na UTI do Hospital São José, Criciúma, SC. Métodos: Estudo prospectivo de coorte realizado entre julho de 2007 a fevereiro de 2008. Foram inclusos pacientes de ambos os sexos, com idade maior que 18 anos e tempo de internação na UTI superior a 24 horas. Resultados: 144 (59%) pacientes foram do sexo masculino e 97 (41%) do sexo feminino. A idade média foi de 55 ± 17 anos, 85 (35%) pacientes tiveram sua admissão devido a pós-operatório de cirurgias eletivas, 33 (14%) devido a pós-operatório de cirurgias de urgência e 123 (51%) devido à intercorrências clínicas. A média de pontos do SAPS II foi de 28,7 ± 14,3. Conclusão: O modelo estudado não foi adequado para o uso nesta amostra de pacientes, sendo que o escore SAPS II apresentou uma discriminação regular e subestimou a letalidade hospitalar. Além disso, o estudo foi realizado em uma única UTI, o que mostra somente um determinado perfil de pacientes.

Introduction: The Simplified Acute Physiology Score (SAPS) is a model developed in France By Le Gall et al. in 1983, modified for SAPS II in 1993. It consists of 12 physiological variables, age, type of admission and presence of chronic disease. This study aims to analyze the prediction of mortality of SAPS II in patients admitted to the ICU of São José Hospital, Criciúma, SC. Methods: Prospective cohort study conducted from July 2007 to February 2008. We included patients of both sexes, older than 18years and duration of ICU stay longer than 24 hours. Results: 144 (59%) patients were male and 97 (41%) were female. The average age was 55 ± 17 years, 85 (35%) patients had their admission due to postoperative elective surgery, 33 (14%) due to postoperative emergency surgery and 123 (51%) due to clinical complications. The average score on the SAPS II was 28,7 ± 14,3. Conclusion: ICU scoring systems has become an important tool to measure the performance of the ICU and may be used for resource allocation, selection of patients, quality assurance. The model studied was not suitable for use in this sample of patients. The SAPS II score had a regular discrimination and underestimated the mortality rate. In addition, the study was conducted in a single ICU, which shows only a certain profile of patients.

Avaliação do estado nutricional e do perfil clínico-epidemiológico dos pacientes em tratamento hemodialítico no Hospital São José de Criciúma e na Nefroclínica-Criciúma / Evaluation of the nutrition state and clinical and epidemiológico profile of patients in hemodialysis at Hospital São José de Criciuma and Nefroclinica-Criciuma

Objetivos Avaliar estado nutricional e perfil clínico-epidemiológico dos pacientes em tratamento hemodialítico no Hospital São José de Criciúma e na NefroclínicaCriciúma. Metodologia Estudo transversal, com análise de prontuários, entrevista e exame físico. Realizada avaliação nutricional pelo método de Avaliação Nutricional Subjetiva Global (SGA). As seguintes variáveis foram avaliadas: ferritina, colesterol total, uréia, creatinina, hemoglobina, paratormônio, idade, sexo, cor, tempo de diálise, classe sócio-econômica (CSE), causa da insuficiência renal crônica (IRC), doença cardiovascular, hepatite B e C. A análise estatística foi realizada através do teste-t, trabalhando com um nível de confiabilidade de 95%. Resultados Foram avaliados 103 pacientes, sendo 37 do Hospital São José e 66 da Nefroclínica. As causas de IRC mais prevalentes foram diabetes melito (44,66%) e hipertensão arterial sistêmica (25,24%). Apresentavam estado nutricional adequado (SGA=1) 8,3% dos pacientes e risco nutricional/desnutrição leve (SGA=2), 90,5%. A prevalência de anemia foi de 46,6% e de hepatite B e C, 4,8% e 5,8%. A prevalência de hiperparatireoidismo foi de 36,8% e a de doença cardiovascular (DCV) foi de 31%. Risco nutricional esteve relacionado ao maior tempo de diálise (p=0,008) e a menores níveis de uréia (p=0,03). Observou-se prevalência de DCV duas vezes maior nos pacientes desnutridos (SGA=2). Não houve relação entre CSE e estado nutricional. Conclusão A maioria dos pacientes avaliados apresenta desnutrição leve ou risco de desnutrição, independente da classesócio-econômica. Observou-se que: a principal causa de IRC terminal nestes pacientes é o DM; os níveis séricos de uréia podem estar associados à desnutrição e pacientes mal nutridos estão mais propensos a complicações cardiovasculares.

Objectives assess nutritional status and clinical and epidemiological profile of patients on hemodialysis treatment at the Hospital Sao Jose de Criciuma and Nefroclínica-Criciúma. Methodology Study cross, with analysis of records, interview and physical examination. Held nutritional assessment by the method of Nutrition Assessment Subjective Global (SGA). The following variables were analyzed: ferritin, total cholesterol, urea, creatinine, hemoglobin, parathormone, age, sex, color, length of dialysis, socio-economic classes (SEC), cause of chronic renal failure (CRF), cardiovascular disease, hepatitis B and C. The statistical analysis was performed by t-test, working with a level of reliability of 95%. Results were evaluated 103 patients, and 37 of St. Joseph Hospital and 66 of Nefroclínica. The causes of CRF were more prevalent diabetes mellitus (44.66%) and hypertension (25.24%). Presented adequate nutritional status (SGA = 1) 8.3% of patients and nutritional risk / mild malnutrition (SGA = 2), 90.5%. The prevalence of anaemia was 46.6% and hepatitis B and C, 4.8% and 5.8%. The prevalence of hyperparathyroidism was 36.8% and of cardiovascular disease (CVD) was 31%. Risk nutrition was related to the longer time of dialysis (p = 0008) and lower levels of urea (p = 0.03). It was observed prevalence of CVD two times higher in patients malnourished (SGA = 2). There was no relationship between SEC and nutritional status. Conclusion The majority of patients presenting mild malnutrition or risk of malnutrition, regardless of socio-economic classes. It was observed that: the main cause of IRC terminal in these patients is the DM; serum levels of urea can be associated with malnutrition and poorly nourished patients are more prone to cardiovascular complications.